Kết quả ADA từ 4 - 10 U/L trong dịch màng phổi

tháng 11 14, 2024

Kết quả ADA từ 4 - 10 U/L trong dịch màng phổi thường không phải là mức điển hình để chẩn đoán lao, vì ngưỡng ADA gợi ý lao thường cao hơn, khoảng > 40 U/L. Tuy nhiên, có một số trường hợp ADA thấp hơn ngưỡng này vẫn có thể nghi ngờ lao, và lý do có thể như sau:

1. Nồng độ ADA thấp do đáp ứng miễn dịch yếu hoặc giai đoạn đầu của nhiễm lao:

   • Ở một số bệnh nhân, đặc biệt là những người có hệ miễn dịch suy yếu (như người nhiễm HIV, suy giảm miễn dịch), nồng độ ADA có thể không tăng cao như ở những người có hệ miễn dịch bình thường. Điều này có thể làm cho ADA thấp hơn ngưỡng thông thường trong các trường hợp nhiễm lao.
   • Nếu bệnh nhân chỉ mới bắt đầu nhiễm lao màng phổi, mức độ tăng ADA có thể chưa rõ ràng và vẫn nằm trong khoảng thấp.

2. Sự khác biệt về đáp ứng của từng cá nhân:

   • Mức ADA có thể dao động theo từng cá nhân và không phải lúc nào cũng tương đồng. Một số bệnh nhân có thể biểu hiện mức ADA thấp hơn ngưỡng chuẩn, nhưng khi kết hợp với các triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng, vẫn có thể nghi ngờ lao.

3. Yếu tố nền của bệnh nhân:

   • Trong một số trường hợp bệnh lao không điển hình, hoặc bệnh lao màng phổi ở những người có bệnh lý nền khác, mức ADA có thể không cao. Ví dụ, ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận, chức năng gan, hoặc các bệnh nền khác, nồng độ ADA có thể bị ảnh hưởng và không phản ánh đúng tình trạng viêm nhiễm.

Lưu ý

• ADA < 40 U/L thường ít gợi ý lao, nhưng nếu ADA từ 4 - 10 U/L và có triệu chứng lâm sàng nghi ngờ, bác sĩ có thể chỉ định thêm các xét nghiệm khác (như Xpert MTB/RIF, nuôi cấy vi khuẩn lao, hoặc PCR) để kiểm tra sự hiện diện của Mycobacterium tuberculosis.
• ADA là một xét nghiệm hỗ trợ, không phải là xét nghiệm đặc hiệu hoàn toàn, nên phải luôn phối hợp với các yếu tố lâm sàng và xét nghiệm khác để chẩn đoán lao màng phổi.

Kết luận

Mặc dù ADA từ 4 - 10 U/L không phải là mức điển hình để chẩn đoán lao, nhưng trong một số trường hợp đặc biệt và với các dấu hiệu nghi ngờ khác, vẫn có thể cần đánh giá thêm về khả năng lao màng phổi.